نوشته‌ها

سرگیجه ناگهانی

سرگیجه ناگهانی

سرگیجه ناگهانی

سرگیجه ناگهانی

در صورت بروز سرگیجه ناگهانی چه کارهایی باید انجام دهیم؟

در صورتی که اولین بار است که به سرگیجه مبتلا شده اید یکی از بدترین حس ها را تجربه می کنید . حسی که توضیحش حتی برای دیگران سخت و غیر قابل درک است.

رخداد سرگیجه از موارد اورژانس پزشکی محسوب می شود که باید در صورت بروز بلافاصله به پزشک و یا مراکز درمانی مراجعه شود.

4 نوع گیجی وجود دارد:

  • سرگیجه
  • احساس سبکی سر
  • غش کردن
  • عدم تعادل

شایعترین نوع گیجی، سرگیجه است که عبارتست از حس حرکت زمین یا خود. و حدود 54 درصد از شکایت سرگیجهناگهانی را به خود اختصاص می دهد. انواع سرگیجه را از نظر کلی به چند دسته می توانیم تقسیم کنیم:

بیماریهای سیستم دهلیزی محیطی ( آنهایی که سیستم عصبی محیطی منشا ایجاد شدنشان است) ، بیماریهای سنترال ( آن بیماری هایی که بر اثر سیستم مرکزی دهلیزی ایجاد شده اند ) و سایر بیماریها.

93 درصد از افرادی که برای اولین بار به دلیل سرگیجه به پزشک عمومی مراجعه می کنند مبتلا به BPPV  یا نوریت وستیبولار حاد و یا بیماری منیر مبتلا هستند.سایر موارد شامل: دارو، الکل ، امینوگلیکوزیدها ، ضد افسردگی ها، شل کننده های عضلانی ،باربیتوراتها، کوکایین، دیورتیک ها ( فروزماید)نیتروگلسیرین، کوئیینین، سالیسیلات ها ، بیماری های قلبی عروقی، میگرن،لابیرنتیت حاد، M.S و تومورهای درون جمجه می باشد.

توصیف علایم سرگیجه توسط بیمار سخت و چالش برانگیز است به همین دلیل برای علت یابی دقیق نمی توان تنها به علایم ذکر شده از طرف بیمار بسنده کرد و باید ارزیابی های کامل انجام شود. این ارزیابی ها معمولا شامل تاریخچه گیری کامل ، آزمایشات سرولوژیک و رادیولوژیک و ارزیابی های تخصصی سیستم گوش داخلی است که معمولا با دو عنوان تست VNG و ECOG   توصیه می شوند.

من مبتلا به سرگیجه هستم چرا پزشک انجام ارزیابی های شنوایی را برای من توصیه کرده است؟

BPPV  ، نوریت وستیبولار حاد و بیماری منیر بیشترین علل رخداد سرگیجه هستند . هر سه این بیماریها به دلیل وجود اختلال در گوش داخلی رخ می دهند و بنابراین طبیعی است که در صورت بروز سرگیجه با توجه به شیوع بالای این اختلالات ارزیابی های شنوایی برای بیماران مبتلا به سرگیجه توصیه شود.

ارزیابی هایی که پزشک برای تشخیص سرگیجه توصیه می کند ممکن است از ارزیابی های پایه سیستم شنوایی تا ارزیابی های جامع سیستم تعادلی واقع در گوش داخلی  شامل شود. لیستی از این ارزیابی ها شامل:

ارزیابی های پایه:

ادیومتری تون خالص که با اصطلاح PTA یا در اصطلاح عامیانه تر نوار گوش توسط پزشک توصیه می شود.

تمپانومتری Tympanometry  : که با اصطلاحات Tymp ، impedance و TY توسط پزشک توصیه می شود. این تست وجود عفونت و مشکلات گوش میانی ، پرده گوش و استخوانچه ها را نشان می دهد.

رفلکس اکوستیک که با علامت اختصاری AR توسط پزشک توصیه می شود.

ارزیابی های اختصاصی سیستم تعادل:

الکتروکوکلئوگرافی : این ارزیابی به صورت EcoG  یا EcochG  سفارش داده می شود و در این ارزیابی در اصطلاح افزایش فشار مایع گوش داخلی مشخص می شود . این ارزیابی معمولا برای تشخیص افتراقی بیماری منیر به کار برده می شود.

ویدئو نیستاگموگرافی: که به صورت  VNG توسط پزشک سفارش داده می شود نوعی تست سنجش ارگان های تعادلی در گوش داخلی است و حرکات غیرارادی چشم که نیستاگموس نامیده می شود را ارزیابی می کند.

ABR : در این ارزیابی سلامت عصب گوش مورد بررسی قرار می گیرد.

علت سرگیجه

علت سرگیجه

 

علت سرگیجه

علت سرگیجه

 سرگیجه و بیماریهای همراه سرگیجه:

بیماری سرگیجه چیست؟

سرگیجه یکی از شایعترین شکایات پزشکی است. سرگیجه احساس حرکت  کردن است در حالیکه در حرکت نیستیم و یا ممکن است احساس کنیم محیط اطراف در حال حرکت است در صورتیکه در واقعیت محیط ثابت است. سرگیجه با سبک سری و منگی متفاوت است.

معمول ترین دلایل بروز سرگیجه BPPV ، بیماری منیر و سرگیجه با شروع حاد است.

درمان سرگیجه به علت بروز آن بستگی دارد. درمان های معمول شامل مانورهای فیزیکی و در صورت نیاز داروهای خاصی که بلاک کننده های سیستم دهلیزی نامیده می شوند می باشد.حملات سرگیجه حاد در عرض 24 تا 48 ساعت از بین می روند . بیماری منیر درمان ندارد ولی یادگیری چگونگی مدیریت  و کنترل علایم آن ضروری است.

علت سرگیجه:

دو نوع سرگیجه به طور کلی وجود دارد. سرگیجه محیطی که در نتیجه وجود مشکل  در گوش داخلی و یا عصب دهلیزی رخ می دهد.عصب دهلیزی گوش داخلی را به مغز مرتبط می کند.

سرگیجه مرکزی وقتی رخ می دهد که مشکلی در مغز وجود داشته باشد به ویژه در مخچه. مخچه بخشی از مغز است که هماهنگی حرکات و بالانس را به عهده دارد.

علت سرگیجه محیطی:

حدود 93 درصد دلایل بروز سرگیجه محیطی است که به دلیل یکی از موارد زیر ایجاد می شود:

BPPV:

نوعی از سرگیجه است که با تغییر پوزیشن سر شروع می شود . و به وسیله کریستالهای کلسیومی غوطه ور در مجاری نیمدایره ای گوش داخلی ایجاد می شود.

بیماری منیر:

نوعی از اختلال گوش داخلی است که شنوایی و تعادل ار تحت تاثیر قرار می دهد.

وستیبولوپاتی محیطی حاد:

التهاب گوش داخلی است که باعث بروز سرگیجه با شروع ناگهانی می شود.

به ندرت سرگیجه های محیطی ممکن است به دلایل زیر نیز ایجاد شوند:

  • فیسچول پری لنف: یا ارتباط غیر نرمال گوش میانی با گوش داخلی
  • فرسایش ناشی از کلستاتوما: کلستاتوما یک کیست ایجاد شده در فضای گوش میانی است که به گوش داخلی هم ممکن است کشیده شود و خوردگی ایجاد کند.
  • اتواسکلروزیس: یا رشد غیر طبیعی استخوان در فضای گوش میانی

دلایل بروز سرگیجه مرکزی:

تشخیص بیماری سرگیجه:

تشخیص بیماری سرگیجه بسته به وجود موارد زیر است:

  • آیا “سرگیجه حقیقی”است : برای تشخیص وجود سرگیجه واقعی از گیجی منگی پزشکان یک سوال ساده می پرسند که پاسخ آن بسیار مهم است ” آیا در هنگام سرگیجه زمین اطراف شما می چرخد یا احساس منگی می کنید . اگر محیط اطراف شما بچرخد “سرگیجه حقیقی” است ولی اگر احساس منگی دارید اختلالی به نام گیجی – منگی را تجربه می کنید
  • علت آن محیطی یا مرکزی است
  • بیماری تهدید کننده سلامت وجود دارد یا خیر

علایم هشدار دهنده:

علایم هشدار دهنده در مورد وجود مشکل جدی شامل:

  • سرگیجه ناگهانی که با حرکت سر تحت تاثیر قرار نمی گیرد.
  • سرگیجه همراه با علایم نورولوژیک مانند ضعف عضلانی یا ناهماهنگی حرکتی عضلانی.
  • سرگیجه همراه با کم شنوایی در حالی که سابقه وجود بیماری منیر از قبل وجود نداشته است.

درمان بیماری سرگیجه:

درمان سرگیجه بستگی به علت رخداد آن دارد. بلاک کننده های دهلیزی معروف ترین نوع داروهایی هستند که در این مورد به کار برده می شوند.

بلاک کننده های دهلیزی شامل:

  • آنتی هیستامین ها(promethazine, betahistine)
  • بنزودیازپین ها ( diazepam , lorazepam)
  • آنتی امیتیک ها (prochloroperazin, metoclopramide)

علت سرگیجه

درمان های مخصوص به هر بیماری:

حمله سرگیجه حاد: استراحت، داروهای بلاک کننده دهلیزی و داروهای انتی امیتیک

BPPV: مانور Epley که متشکل از حرکات خاصی ات برای برگرداندن کریستال های کلسیم بیرون ریخته شده و پاکسازی آنها از کانال گوش خارجی.

وستیبولوپاتی حاد محیطی: استراحت و داروهای بلاک کننده دهلیزی

بیماری منیر:استراحت ، انتی امتیک ها ، دیورتیک ها و بلاک کننده های دهلیزی

ریسک فاکتورهای خطر  بروز سرگیجه:

  • بیماری های قلبی- عروقی به ویژه در سنین سالمندی
  • عفونت های گوش که باعث بروز عدم تعادل در گوش داخلی می شود
  • سابقه ضربه به سر
  • داروها مانند ضد افسردگی ها و آنتی سایکوتیک ها

در صورتیکه به سرگیجه مبتلا هستید برای مشاوره و یا انجام ارزیابی های شنوایی با ما تماس بگیرید

مرکز شنوایی و تعادل آوای امید

44005315- 09194707047