تست VEMP چیست ؟ اگر دچار سرگیجه، عدم تعادل، احساس ناپایداری یا بعضی علائم خاص گوش داخلی هستید، ممکن است در روند بررسی و در مجموعه تست سرگیجه جهت علت یابی سرگیجه ، پزشک یا متخصص برای شما تست VEMP را درخواست کند.
تست VEMP یکی از تستهای تخصصی سیستم تعادل است که اطلاعاتی متفاوت از تستهایی مانند VNG، کالریک و VHIT در اختیار متخصص قرار میدهد.
به زبان ساده، تست VEMP برای بررسی عملکرد بخشهایی از سیستم وستیبولار است که با تستهایی مانند کالریک و VHIT به همان شکل بررسی نمیشوند. این تست بهویژه برای ارزیابی مسیرهای مرتبط با اندامهای اتولیتی گوش داخلی و در برخی شرایط برای بررسی بیماریهای خاص گوش داخلی کاربرد دارد.
تست VEMP چیست؟
VEMP مخفف Vestibular Evoked Myogenic Potential است و یک پاسخ عضلانی بسیار کوتاهمدت را پس از تحریک سیستم وستیبولار ثبت میکند.
در این تست، معمولاً از محرک صوتی و در برخی روشها از تحریک لرزشی استفاده میشود و پاسخ ایجادشده از طریق الکترودهای سطحی روی عضلات ثبت میشود.
VEMP دو نوع اصلی دارد:
- cVEMP یا Cervical VEMP
- oVEMP یا Ocular VEMP
در cVEMP پاسخ از عضلات گردن ثبت میشود و در oVEMP پاسخ از عضلات اطراف چشم ثبت میشود.
این دو تست اطلاعات متفاوتی درباره سیستم اتولیتی و مسیرهای وستیبولار در اختیار متخصص قرار میدهند و میتوانند مکمل تستهایی مانند کالریک و VHIT باشند.

تست VEMP چه چیزی را بررسی میکند؟
سیستم تعادل گوش داخلی فقط از کانالهای نیمدایرهای تشکیل نشده است.
دو ساختار مهم به نامهای ساکول (Saccule) و اوتریکول (Utricle) نیز در سیستم وستیبولار وجود دارند که در درک حرکت و شتاب سر نقش دارند.
VEMP برای بررسی مسیرهای مرتبط با این بخش از سیستم تعادل استفاده میشود.
بهطور کلی:
- cVEMP بیشتر با عملکرد مسیرهای مرتبط با ساکول ارتباط دارد.
- oVEMP بیشتر با عملکرد مسیرهای مرتبط با اوتریکول ارتباط دارد.
البته این تقسیمبندی را نباید به شکل کاملاً مطلق در نظر گرفت؛ نتیجه VEMP تحت تأثیر نوع محرک، روش انجام تست و شرایط ثبت قرار میگیرد و باید در کنار سایر یافتهها تفسیر شود.
cVEMP چیست؟
cVEMP مخفف Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential است.
در این تست، پاسخ از عضلات گردن، معمولاً عضله استرنوکلیدوماستوئید (SCM)، ثبت میشود.
برای ثبت مناسب cVEMP، بیمار باید عضله گردن را طبق دستور متخصص در وضعیت مشخصی فعال نگه دارد. سپس محرک صوتی یا در برخی پروتکلها تحریک مناسب دیگری ارائه میشود و پاسخ عضله ثبت میشود.
cVEMP بیشتر برای بررسی مسیرهای مرتبط با ساکول و مسیر وستیبولار تحتانی مورد استفاده قرار میگیرد، هرچند تفسیر آن به تنهایی برای تعیین محل دقیق ضایعه کافی نیست.
oVEMP چیست؟
oVEMP مخفف Ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential است.
در این تست، پاسخ عضلات اطراف چشم ثبت میشود و بیمار معمولاً باید در زمان انجام تست به سمت بالا نگاه کند.
oVEMP بیشتر با عملکرد مسیرهای مرتبط با اوتریکول و مسیر وستیبولار فوقانی ارتباط دارد و میتواند اطلاعات مکملی نسبت به cVEMP فراهم کند.
تفاوت cVEMP و oVEMP چیست؟
| ویژگی | cVEMP | oVEMP |
|---|---|---|
| نام کامل | Cervical VEMP | Ocular VEMP |
| محل ثبت | عضلات گردن | عضلات اطراف چشم |
| ارتباط غالب | ساکول و مسیر وستیبولار تحتانی | اوتریکول و مسیر وستیبولار فوقانی |
| همکاری بیمار | فعال نگه داشتن عضلات گردن | نگاه کردن در جهت مشخص |
| کاربرد | بررسی مسیرهای اتولیتی و وستیبولار | بررسی مسیرهای اتولیتی و وستیبولار |
| کاربرد مهم | کمک به بررسی برخی اختلالات وستیبولار | کمک به بررسی برخی اختلالات وستیبولار |
نکته مهم: cVEMP و oVEMP رقیب یکدیگر نیستند. در بعضی بیماران انجام هر دو تست میتواند اطلاعات کاملتری از عملکرد بخشهای مختلف سیستم اتولیتی در اختیار متخصص قرار دهد.
VEMP در یک نگاه
تست VEMP چه چیزی را بررسی میکند؟
VEMP یک تست تخصصی سیستم تعادل است که پاسخهای وستیبولار برانگیختهشده را از عضلات ثبت میکند و اطلاعاتی درباره مسیرهای مرتبط با اندامهای اتولیتی در اختیار متخصص قرار میدهد.
| سؤال | پاسخ کوتاه |
|---|---|
| VEMP چیست؟ | تست تخصصی ارزیابی بخشی از سیستم تعادل |
| انواع آن چیست؟ | cVEMP و oVEMP |
| cVEMP از کجا ثبت میشود؟ | عضلات گردن |
| oVEMP از کجا ثبت میشود؟ | عضلات اطراف چشم |
| چه چیزی را بررسی میکند؟ | مسیرهای مرتبط با اندامهای اتولیتی |
| آیا تست درد دارد؟ | معمولاً خیر |
| آیا تهاجمی است؟ | خیر |
| آیا برای BPPV است؟ | خیر |
| آیا برای منیر به تنهایی کافی است؟ | خیر |
| آیا با کالریک متفاوت است؟ | بله |
| آیا با VHIT متفاوت است؟ | بله |
| آیا نتیجه طبیعی یعنی کل سیستم تعادل سالم است؟ | خیر |
تست VEMP چگونه انجام میشود؟
تست VEMP یک آزمایش غیرتهاجمی است و معمولاً نیازی به ورود وسیله به داخل گوش ندارد.
ابتدا الکترودهای سطحی در محل مناسب قرار میگیرند. محل قرارگیری الکترودها به نوع تست بستگی دارد.
اگر cVEMP انجام شود
الکترودها روی عضلات گردن قرار میگیرند.
بیمار باید عضله گردن را طبق دستور متخصص فعال نگه دارد تا پاسخ عضلانی بهدرستی ثبت شود.
اگر oVEMP انجام شود
الکترودها در قسمت زیر چشم قرار میگیرند و بیمار معمولاً باید هنگام ارائه محرک، نگاه خود را در جهت مشخصی نگه دارد.
سپس محرک صوتی یا نوع مناسب تحریک ارائه میشود و پاسخ بسیار کوتاه عضله ثبت و تحلیل میشود.
آیا تست VEMP درد دارد؟
خیر.
تست VEMP معمولاً بدون درد و غیرتهاجمی است.
ممکن است صدای محرک برای بعضی افراد نسبتاً بلند باشد یا در cVEMP به دلیل فعال نگه داشتن عضلات گردن، کمی احساس خستگی عضلانی ایجاد شود.
در oVEMP نیز ممکن است نگاه کردن به سمت بالا برای مدتی کوتاه کمی خستهکننده باشد.
اما بهطور معمول نیازی به تزریق، جراحی یا اقدام تهاجمی وجود ندارد.
چرا در VEMP الکترود روی گردن یا زیر چشم قرار میگیرد؟
VEMP مستقیماً حرکت گوش را اندازهگیری نمیکند.
این تست در واقع پاسخ عضلانی ایجادشده در اثر تحریک مسیر وستیبولار را ثبت میکند.
به همین دلیل، الکترودها روی عضلات قرار میگیرند.
در cVEMP، پاسخ عضله گردن ثبت میشود و در oVEMP پاسخ عضلات اطراف چشم ثبت میشود.
تست VEMP برای چه افرادی انجام میشود؟
انجام تست VEMP برای همه افرادی که سرگیجه دارند ضروری نیست.
این تست زمانی ارزش بیشتری دارد که متخصص بخواهد اطلاعات بیشتری درباره بخش خاصی از سیستم وستیبولار به دست آورد.
ممکن است VEMP در شرایطی مانند موارد زیر درخواست شود:
- سرگیجه یا عدم تعادل با علت نامشخص
- نیاز به بررسی بیشتر عملکرد سیستم اتولیتی
- بررسی برخی اختلالات گوش داخلی
- تکمیل ارزیابی وستیبولار در کنار VNG، کالریک یا VHIT
- بررسی برخی موارد خاص اختلالات وستیبولار
- بررسی احتمال دهیسانس کانال نیمدایرهای فوقانی
- کمک به تعیین محل درگیری در بعضی اختلالات وستیبولار
یکی از کاربردهای مهم و شناختهشده VEMP، کمک به ارزیابی Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) است. در این بیماری معمولاً پاسخهای VEMP میتوانند غیرطبیعی یا افزایشیافته باشند، اما تشخیص بیماری تنها بر اساس VEMP انجام نمیشود.
VEMP و دهیسانس کانال نیمدایرهای فوقانی
یکی از مواردی که VEMP میتواند نقش مهمی در بررسی آن داشته باشد، دهیسانس کانال نیمدایرهای فوقانی یا SCDS است.
در این بیماری، به دلیل وجود یک نقص استخوانی در اطراف کانال نیمدایرهای فوقانی، پاسخ سیستم وستیبولار به بعضی محرکها میتواند افزایش پیدا کند.
در بررسی این بیماری ممکن است مواردی مانند:
- آستانه پایینتر cVEMP
- پاسخ بزرگتر cVEMP
- پاسخ افزایشیافته oVEMP
دیده شود.
با این حال، VEMP به تنهایی تشخیص SCDS را قطعی نمیکند و یافتههای بالینی و بررسیهای تکمیلی، از جمله تصویربرداری مناسب در موارد لازم، اهمیت دارند. همچنین مقادیر طبیعی و cut-off باید متناسب با پروتکل و سیستم مورد استفاده در هر آزمایشگاه تعیین شوند.
آیا تست VEMP برای بیماری منیر است؟
VEMP ممکن است در بعضی بیماران مبتلا به بیماری منیر تغییراتی نشان دهد و میتواند اطلاعاتی درباره عملکرد بخشهایی از سیستم وستیبولار فراهم کند.
اما VEMP به تنهایی تست تشخیصی بیماری منیر نیست.
تشخیص منیر بر اساس مجموعهای از علائم، سابقه بیمار، وضعیت شنوایی و سایر یافتههای بالینی و وستیبولار انجام میشود.
بنابراین یک VEMP طبیعی یا غیرطبیعی به تنهایی نمیتواند بیماری منیر را تأیید یا رد کند. شواهد موجود نیز برای استفاده از cVEMP یا oVEMP به عنوان یک تست مستقل برای تشخیص منیر کافی نیست.
آیا VEMP برای تشخیص BPPV است؟
خیر.
VEMP تست اصلی تشخیص BPPV یا سرگیجه وضعیتی خوشخیم نیست.
در BPPV، تستهای وضعیتی مانند:
- Dix-Hallpike
- Roll Test
اهمیت بیشتری دارند.
ممکن است در برخی بیماران مبتلا به BPPV، متخصص در کنار سایر بررسیها VEMP را نیز درخواست کند، اما VEMP به تنهایی برای تشخیص BPPV طراحی نشده است. راهنمای آکادمی نورولوژی نیز شواهد کافی برای نقش cVEMP به عنوان یک تست تشخیصی مهم در BPPV پیدا نکرده است.
آیا VEMP برای میگرن وستیبولار کاربرد دارد؟
در مطالعات مختلف، تغییراتی در پاسخ VEMP در برخی افراد مبتلا به میگرن وستیبولار گزارش شده است.
با این حال، این موضوع به این معنی نیست که VEMP میتواند میگرن وستیبولار را تشخیص دهد.
یک مرور سیستماتیک جدید نیز نشان داده که یافتههای VEMP در میگرن وستیبولار در مطالعات مختلف متفاوت بوده و هنوز نمیتوان VEMP را به عنوان یک تست تشخیصی مستقل برای این بیماری در نظر گرفت.
بنابراین تشخیص میگرن وستیبولار همچنان بر اساس شرح حال، علائم و معیارهای بالینی انجام میشود و VEMP در صورت نیاز نقش تکمیلی دارد.
نتیجه تست VEMP چگونه تفسیر میشود؟
در تفسیر تست VEMP فقط وجود یا عدم وجود پاسخ اهمیت ندارد.
بسته به نوع تست و پروتکل مورد استفاده، متخصص ممکن است موارد مختلفی را بررسی کند، از جمله:
- وجود یا عدم وجود پاسخ
- زمان ایجاد پاسخ
- دامنه پاسخ
- اختلاف پاسخ دو طرف
- آستانه پاسخ، در پروتکلهایی که آستانه بررسی میشود
- کیفیت ثبت پاسخ
یکی از نکات مهم این است که دامنه VEMP به میزان فعال شدن عضله وابسته است.
به همین دلیل، نحوه قرار گرفتن الکترودها و میزان انقباض عضله میتواند روی نتیجه تأثیر بگذارد. در cVEMP این موضوع اهمیت ویژهای دارد.
بنابراین تفسیر VEMP نباید فقط بر اساس یک عدد یا عبارت «نرمال» و «غیرنرمال» انجام شود.
اگر نتیجه VEMP غیرطبیعی باشد یعنی چه؟
یک نتیجه غیرطبیعی VEMP به تنهایی نام یک بیماری را مشخص نمیکند.
برای مثال، کاهش، فقدان یا افزایش پاسخ میتواند در شرایط مختلف دیده شود و معنی آن به مواردی مانند:
- نوع VEMP
- نوع تحریک
- سن بیمار
- وضعیت شنوایی
- وضعیت عضلات
- نحوه انجام تست
- سایر تستهای وستیبولار
- علائم و سابقه بیمار
وابسته است.
به همین دلیل، تفسیر تست VEMP باید در کنار شرح حال و سایر یافتههای بیمار انجام شود.
آیا نتیجه طبیعی VEMP یعنی سیستم تعادل کاملاً سالم است؟
خیر.
این یکی از مهمترین نکاتی است که باید درباره VEMP بدانید.
VEMP فقط بخشی از سیستم تعادل را بررسی میکند.
برای مثال:
- کالریک عمدتاً اطلاعاتی درباره عملکرد کانال نیمدایرهای افقی در اختیار میگذارد.
- VHIT عملکرد کانالهای نیمدایرهای را در حرکات سریع سر بررسی میکند.
- VEMP اطلاعات متفاوتی درباره مسیرهای مرتبط با اندامهای اتولیتی ارائه میدهد.
بنابراین ممکن است یک بیمار VEMP طبیعی داشته باشد اما در کالریک یا VHIT یافته غیرطبیعی داشته باشد، یا برعکس.
به همین دلیل، هیچکدام از این تستها به تنهایی تصویر کاملی از کل سیستم تعادل ارائه نمیکنند.
VEMP چه تفاوتی با کالریک و VHIT دارد؟
| تست | بخش اصلی مورد بررسی | روش بررسی |
|---|---|---|
| VEMP | مسیرهای مرتبط با اندامهای اتولیتی | تحریک صوتی یا در برخی روشها لرزشی و ثبت پاسخ عضلانی |
| کالریک | عمدتاً کانال نیمدایرهای افقی | تحریک گوش با هوای گرم و سرد یا آب |
| VHIT | کانالهای نیمدایرهای | حرکات سریع و کنترلشده سر |
بنابراین این تستها جایگزین یکدیگر نیستند.
ممکن است متخصص بر اساس علائم بیمار فقط یک تست را لازم بداند یا برای پاسخ به یک سؤال تشخیصی مشخص، ترکیبی از چند تست را درخواست کند.
آیا برای تست VEMP آمادگی خاصی لازم است؟
در بسیاری از موارد، آمادگی پیچیدهای برای تست VEMP لازم نیست و معمولاً نیازی به ناشتا بودن وجود ندارد.
با این حال، دستورالعمل آمادگی میتواند بر اساس نوع تست، دستگاه و پروتکل مرکز متفاوت باشد.
قبل از انجام تست، بهتر است متخصص را از موارد زیر مطلع کنید:
- داروهای مصرفی
- مشکلات گوش و شنوایی
- مشکلات گردن
- مشکلات حرکتی چشم
- سابقه بیماریهای وستیبولار
- جراحیهای قبلی گوش
هیچ داروی تجویزی را برای انجام VEMP خودسرانه قطع نکنید. اگر تغییر دارویی لازم باشد، باید طبق دستور پزشک یا مرکز انجامدهنده تست باشد.
چه عواملی میتوانند روی نتیجه VEMP تأثیر بگذارند؟
VEMP یک تست نسبتاً حساس به شرایط ثبت است.
مواردی مانند:
- سن
- وضعیت عضله در cVEMP
- نحوه قرار گرفتن الکترودها
- شدت و نوع محرک
- نوع دستگاه
- پروتکل مورد استفاده
- وضعیت نگاه در oVEMP
- وضعیت گوش میانی
- نوع کمشنوایی
- همکاری بیمار
میتوانند بر پاسخ ثبتشده تأثیر بگذارند.
به همین دلیل، مقایسه یک نتیجه VEMP با نتیجه انجامشده در مرکز دیگر، بدون توجه به روش انجام و مقادیر مرجع همان سیستم، همیشه قابل اعتماد نیست.
آیا کمشنوایی روی VEMP تأثیر میگذارد؟
در بعضی شرایط بله.
بهخصوص زمانی که از تحریک صوتی از راه هوا استفاده میشود، مشکلات انتقالی گوش میانی میتوانند رسیدن محرک به گوش داخلی را تحت تأثیر قرار دهند و در نتیجه روی پاسخ VEMP اثر بگذارند.
به همین دلیل، وضعیت گوش و نتیجه شنواییسنجی بیمار در تفسیر VEMP اهمیت دارد.
این موضوع یکی از دلایلی است که بهتر است VEMP به عنوان بخشی از یک ارزیابی کامل گوش و سیستم تعادل تفسیر شود.
آیا VEMP خطرناک است؟
خیر.
VEMP یک تست غیرتهاجمی است و معمولاً عارضه خاصی ایجاد نمیکند.
ممکن است بعضی افراد به دلیل صدای نسبتاً بلند محرک یا حفظ وضعیت مشخص گردن و چشمها، ناراحتی خفیفی داشته باشند، اما تست معمولاً نیاز به تزریق یا اقدام تهاجمی ندارد.
تست VEMP چقدر طول میکشد؟
مدت انجام تست به این بستگی دارد که:
- فقط cVEMP انجام شود،
- فقط oVEMP انجام شود،
- یا هر دو تست انجام شوند.
همچنین آمادهسازی الکترودها و میزان همکاری بیمار نیز بر مدت تست تأثیر دارد.
بنابراین بهتر است برای انجام تست VEMP زمان کافی در نظر بگیرید و با عجله وارد جلسه نشوید.
آیا هر بیمار مبتلا به سرگیجه به VEMP نیاز دارد؟
خیر.
یکی از اشتباهات رایج این است که تصور کنیم هر فرد مبتلا به سرگیجه باید تمام تستهای تعادل را انجام دهد.
در واقع، انتخاب تست باید بر اساس:
علائم بیمار ← شرح حال ← معاینه ← سؤال تشخیصی
انجام شود.
ممکن است برای یک بیمار تستهای وضعیتی کافی باشند، برای بیمار دیگر کالریک یا VHIT اطلاعات بیشتری بدهند و در فرد دیگری VEMP برای پاسخ به یک سؤال مشخص ارزش بیشتری داشته باشد.
بنابراین انجام تستهای متعدد بدون هدف مشخص، لزوماً به معنای ارزیابی بهتر نیست.
چرا ممکن است پزشک هم cVEMP و هم oVEMP درخواست کند؟
چون این دو تست اطلاعات کاملاً یکسانی ارائه نمیکنند.
به زبان ساده:
cVEMP → بیشتر اطلاعات مربوط به مسیرهای مرتبط با ساکول
oVEMP → بیشتر اطلاعات مربوط به مسیرهای مرتبط با اوتریکول
بنابراین اگر متخصص بخواهد بخشهای مختلف سیستم اتولیتی را دقیقتر بررسی کند، ممکن است انجام هر دو تست را پیشنهاد دهد.
این موضوع بهخصوص زمانی اهمیت دارد که نتیجه سایر تستهای تعادل به تنهایی پاسخ کاملی به سؤال تشخیصی نداده باشد.
VEMP و بررسی سیستم تعادل
یکی از مزیتهای مهم VEMP این است که اطلاعاتی را به مجموعه تستهای وستیبولار اضافه میکند که با بررسی صرف کانالهای نیمدایرهای به دست نمیآید.
به همین دلیل، در یک ارزیابی کامل ممکن است در کنار VEMP از تستهایی مانند:
- شنواییسنجی
- تمپانومتری
- VNG
- کالریک
- VHIT
- تستهای وضعیتی
- و در صورت نیاز سایر تستهای وستیبولار
استفاده شود.
البته لازم نیست همه این تستها برای یک بیمار انجام شوند؛ انتخاب آنها به علائم و سؤال تشخیصی بستگی دارد.
چند سؤال مهم درباره تست VEMP
آیا VEMP همان تست شنوایی است؟
خیر.
VEMP یک تست مرتبط با سیستم تعادل و مسیرهای وستیبولار است و با شنواییسنجی معمول تفاوت دارد.
آیا VEMP همان VNG است؟
خیر.
VNG مجموعهای از آزمونها برای بررسی حرکات چشم و عملکرد سیستم وستیبولار است، در حالی که VEMP پاسخ عضلانی برانگیختهشده از مسیر وستیبولار را ثبت میکند.
آیا VEMP همان کالریک است؟
خیر.
کالریک و VEMP بخشهای متفاوتی از سیستم تعادل را بررسی میکنند.
آیا VEMP همان VHIT است؟
خیر.
VHIT عملکرد کانالهای نیمدایرهای را در پاسخ به حرکات سریع سر بررسی میکند، در حالی که VEMP اطلاعات متفاوتی درباره مسیرهای اتولیتی ارائه میدهد.
آیا VEMP برای BPPV لازم است؟
معمولاً خیر. تشخیص BPPV عمدتاً بر اساس علائم و تستهای وضعیتی انجام میشود.
آیا VEMP به تنهایی بیماری منیر را تشخیص میدهد؟
خیر.
آیا VEMP طبیعی یعنی گوش داخلی کاملاً سالم است؟
خیر. این تست فقط بخش مشخصی از سیستم وستیبولار را بررسی میکند.
جمعبندی تست VEMP
تست VEMP یکی از تستهای تخصصی ارزیابی سیستم تعادل است که اطلاعاتی متفاوت از کالریک، VNG و VHIT در اختیار متخصص قرار میدهد.
این تست با ثبت پاسخ عضلات پس از تحریک سیستم وستیبولار، برای بررسی مسیرهای مرتبط با اندامهای اتولیتی استفاده میشود.
دو نوع اصلی آن عبارتاند از:
cVEMP که پاسخ را از عضلات گردن ثبت میکند و بیشتر با مسیرهای مرتبط با ساکول ارتباط دارد؛
و
oVEMP که پاسخ را از عضلات اطراف چشم ثبت میکند و بیشتر با مسیرهای مرتبط با اوتریکول ارتباط دارد.
VEMP در بعضی شرایط، بهخصوص در بررسی دهیسانس کانال نیمدایرهای فوقانی، اهمیت تشخیصی دارد؛ اما نتیجه آن باید با توجه به علائم بیمار، روش انجام تست، شنوایی و سایر یافتههای وستیبولار تفسیر شود.
بنابراین اگر برای شما تست VEMP درخواست شده است، هدف لزوماً پیدا کردن یک بیماری خاص نیست؛ بلکه ممکن است متخصص بخواهد بخش مشخصی از سیستم تعادل را که با تستهای دیگر بهطور کامل بررسی نشده است، دقیقتر ارزیابی کند.
آیا VEMP برای من لازم است؟
پاسخ این سؤال برای همه بیماران یکسان نیست.
اگر دچار سرگیجه، عدم تعادل، احساس ناپایداری یا علائم مرتبط با گوش داخلی هستید، انتخاب تست مناسب باید بر اساس شرح حال، معاینه و سؤال تشخیصی انجام شود.
گاهی یک تست ساده پاسخ مورد نظر را مشخص میکند و گاهی برای رسیدن به یک تصویر کاملتر، ترکیبی از چند تست وستیبولار لازم است.
